Effektiv behandling för rosacea i ansiktet

Rosacea i ansiktet är en kronisk patologi som negativt påverkar huden, vilket framkallar utseende av ihållande akne, pustler och andra utslag på den. Med utslag uppträder rodnad i huden i de drabbade områdena..

Utvecklingsskäl

Den främsta orsaken till utvecklingen av rosacea i ansiktet har inte fastställts. Antagligen orsakas sjukdomen oftast av den parasitiska kvalster demodex, trots att den är en fysiologisk representant för hudens mikroflora. Men med en persons ålder fyller den mer och mer huden och orsakar störningar. Men kvalster upptäcks inte alltid under utvecklingen av rosacea, eller de orsakar inte skador..

Näring tros vara det orsakande medlet för sjukdomen. Överanvändning av vissa men andra faktorer utlöser rosacea:

  • ofta dricker starkt bryggt och starkt varmt te och kaffe;
  • alkoholmissbruk;
  • lägga till överflödiga kryddor i disken;
  • införandet i kosten av ett stort antal citrusfrukter;
  • fett kött;
  • några kortikosteroid salvor;
  • påfrestning.

Konsekvenserna av utvecklingen av rosacea är rosacea i ansiktet och utslag i form av rosacea..

Riskfaktorer

Med utvecklingen av rosacea i ansiktet och dess orsaker måste predisponerande faktorer också beaktas, nämligen:

  • matsmältningssjukdomar;
  • sköldkörtelns patologi;
  • kränkningar i immunitetsarbetet;
  • dermatit av allergisk natur;
  • hormonella störningar.

Prevalens och komplikationer, vem som är i riskzonen

I grund och botten utvecklas rosacea i ansiktet under det tredje - fjärde decenniet av livet och beter sig mest aktivt på 40 - 50 år. Kvinnor drabbas oftare av rosation - i 60% av fallen. Hyperplasi i talgkörtlarna och bindväv blir orsaken till komplikationer - utseendet på rhinophyma, som tvärtom bara är karaktäristiskt för män.

På ett annat sätt kallas rosacea i ansiktet rosacea, eftersom det i ett visst stadium av dess utveckling verkligen liknar akne. Därför är differentiell diagnos av en hudläkare mycket viktig..

Återhämtningshastigheten och de resultat som uppnås genom terapi beror på riktigheten hos den valda behandlingen..

Den kliniska bilden av sjukdomen, stadier och speciella former av sjukdomen

Den kliniska bilden av rosacea i ansiktet manifesteras av följande symtom:

  • rodnad i ansiktet, som får en ihållande karaktär, det är främst lokaliserat på näsan, kinderna och hakan, men sprider sig ibland lägre till rygg och bröstkorg;
  • på grund av den ihållande expansionen av kapillärerna uppträder utslag - små stötar som sedan omvandlas till pustler;
  • huden på platsen för lokalisering av lesionen blir ojämn över tiden och tjocknar;
  • i 50% av fallen av rosacea-utveckling är ögonen skadade: de blir röda, det finns en känsla av torrhet och svår tårighet;
  • klåda, täthet och sveda i de drabbade områdena;
  • hos män är ett typiskt symptom ihållande rodnad och förtjockning av huden på näsan, när den startas framkallar detta vävnadsöverväxt.

Sjukdomsutveckling bör misstänkas när rodnad påverkas av riskfaktorer.

De kliniska symptomen på rosacea i ansiktet beror på scenen:

  1. Initial eller erytematös. Sjukdomens utbrott kännetecknas av rodnad på kinderna, på hakan, näsvingarna och i mitten av pannan. Fläckarna är inte alltid synliga, när huden utsätts för irriterande ämnen, användning av kryddig mat, alkohol, under intensiv fysisk ansträngning, i kyla eller värme, på grund av kosmetika eller tar vissa läkemedel.
  2. Med tiden, i avsaknad av behandling, fortskrider sjukdomen och fläckarna försvinner inte, spindelvener uppträder dessutom. Huden blir torr, flingar, sväller, kliar.
  3. Papiller är pustulära. I nästa steg bildas papler. Det kännetecknas av närvaron av pustulära utbrott. Först täcker de små områden, men sedan sjunker de ner till nacken och bröstet och stiger till hårbotten. Utsläppen åtföljs av svår klåda.
  4. Phimatoid. I detta skede bildas inflammation i noder, infiltrat. Den skadade huden förtjockas, stötar skiljer sig på den. Hos män utvecklas rhinophyma - helt enkelt en "pineal" näsa. Spetsen ökar, blir blå och täcks av ett nätverk av kapillärer. Klumpiga tumörer bildas också på pannan, hakan och örsnibben. Hormoner i en kvinnas kropp förhindrar att dessa symtom utvecklas.

Rosacea ögonskada

Rosacea påverkar ofta också ögonen. Ibland händer detta innan tecken på hudskador utvecklas. Patienten klagar över smärta i ögonen, klåda, lakrimation, ögonlocken rodnar och sväller.

En av de viktigaste punkterna i behandlingen av rosacea i ögonen är korrekt daglig hygien. Dagliga kortvariga komprimeringar hjälper till att uppnå positiva resultat. De orsakar uppvärmning av fettsekretionen och öppningen av utsöndringskanalerna. Antibakteriella läkemedel används endast med aktiv progression av sjukdomen, när det finns ett hot mot synskärpa. Så för behandling av rosacea används tetracyklinsalva.

Diagnostiska metoder

En erfaren läkare gör en korrekt diagnos baserat på patientens utseende. Men ibland kan en ytterligare undersökning av hudens mikroflora i ansiktet, liksom klargörande av kärlets tillstånd, krävas. Hos kvinnor utförs ett blodprov för att differentiera med liknande patologier.

Behandlingsmetoder

Med utvecklingen av rosacea i ansiktet kan behandlingen ta lång tid, eftersom det är en allvarlig kronisk sjukdom som inte kommer att avta snabbt. Terapi består i att implementera ett integrerat tillvägagångssätt. Detta innebär att patienten förutom hudläkaren får rekommendationer från andra specialister: ögonläkare, gynekolog, endokrinolog, gastroenterolog.

Under hela behandlingsförloppet måste patienten följa speciella regler för att utesluta rusning av blod i ansiktet.

Så det är mycket viktigt:

  • Begränsa varma och rökta rätter med kryddor och kryddor i kosten;
  • Undvik alkohol och koffeinhaltiga drycker;
  • Skydda dig mot exponering för kyla, för höga temperaturer, solljus;
  • Normalisera arbets- och viloperegimen;
  • För att bota störningar i matsmältningssystemet, sköldkörteln och nervsystemet, eliminera manifestationerna av klimakteriet och behandla kroniska smittsamma foci.

För- och nackdelar med antibiotikabehandling för rosacea

Med utvecklingen av rosacea i ansiktet ger antibiotika i tetracyklingruppen en bra effekt. Metronizdazol är också mycket effektivt för att bekämpa sjukdomen, det dödar ett stort antal arter av bakterier och till och med en subkutan fästing. Produkten hjälper till att minska svullnad och hjälper till att återställa slemhinnor.

Men mekanismen för antibiotikas effekt på rosacea orsakar fortfarande mycket kontroverser bland läkare, eftersom mikroorganismer inte deltar i patogenesen..

Men läkare är fortfarande benägna att behandla rosacea med antibiotika och antibakteriella medel på grund av deras förmåga att lindra inflammation och förhindra vaskulär spridning..

Krämer, salvor och geler, tinkturer

Lokal behandling av sjukdomen innefattar behandling av de drabbade områdena med speciella medel. De bör utses av en specialist. De vanligaste aktuella preparaten är:

  • Geler med metronidazol med en koncentration av aktiv ingrediens på 0,75 eller 1% - Rozex, Metragil. De klarar snabbt även med ett pustulärt utslag, vilket hjälper till att återställa huden;
  • Geler med azelainsyra - Skinoren gel. Kursapplikationen hjälper till att snabbt lindra svullnad och torka utslag;
  • Sodium Sulfacetmide Cream eller Lotion;
  • Kräm med ivermektin i kompositionen - Solantra;
  • Ovante-kräm - aktivt svavel i dess sammansättning minskar snabbt blodkärlen och minskar produktionen av talg;
  • Olika apotekspratare - gjorda på basis av en enskild läkares recept med tillsats av borsyra, zink, salicylsyra etc..

Det bör noteras att i de tidiga stadierna av rosacea-manifestation kan det endast hanteras av lokal påverkan..

Laserbehandling och andra metoder

Konsekvenserna av rosacea på ansiktshuden kan avlägsnas med radikala metoder - de kommer inte att eliminera orsakerna, men de kommer effektivt att återställa hudens utseende. Exponeringsmetoderna inkluderar:

  • Rosacea laserbehandling. Laserstrålning påverkar huden med värme och limmar kapillärerna. Det förstörda kärlet absorberas helt efter två veckor och rodnad försvinner också. En session tar bara 10 minuter och komplex behandling kräver en kurs med 3 - 5 procedurer.
  • Kryoterapi för rosacea - under påverkan av låga temperaturer smalnar hudens kärl gradvis och utvidgas och förbättrar därmed blodcirkulationen och vävnadsnäringen. Denna metod är lämplig för alla stadier av sjukdomen.
  • Exponering för torris - den liknar kryoterapi, förbättrar hudens och blodkärlets tillstånd avsevärt.

Kosmetologiska förfaranden

Med utvecklingen av rosacea i ansiktet kan en kosmetologisk plasmalyftningsprocedur eller andra injektionstekniker utföras. Deras fördel är att näringsrika och biologiskt aktiva substanser införs i hudens mitt- och djupskikt..

Mesoterapiproceduren hjälper också till att snabbt bli av med förtjockning och torr hud. Endast en kvalificerad kosmetolog bör utföra manipulationer med hänsyn till indikationerna och individuella egenskaper hos patientens kropp.

Alternativ behandling

Som ett tillägg till huvudterapin används också recept på traditionell medicin för behandling av rosacea i ansiktet. För behandling är lotioner med avkok av medicinska växter, hemlagade krämer och tinkturer effektiva, vilket irriterar och mjukar upp huden.

  • Ett bra lugnande botemedel är en gurkmask. Färska grönsaker gnuggas på ett fint rivjärn, tillsätt en tesked aloejuice och blanda ordentligt. Kompositionen appliceras på huden och hålls i en halvtimme och tvättas sedan av med svalt kallt vatten.
  • Rödhet avlägsnas väl av kamomillbuljong med tillsats av rosen- och salviablad och ekbark. En matsked av råvarorna från dessa växter hälls med ett glas kokande vatten och förvaras i ett vattenbad i 5 minuter. Den beredda buljongen ska svalna och kan användas för lotioner.

Folkrecept är ofta hjälpsamma och hjälper till att lindra obehag, men bara om de är godkända av en läkare..

Kost: vad du kan och inte kan äta

En diet för rosacea i ansiktet krävs. Organiseringen av en specialdiet inkluderar:

  • Uteslutning av salt, kryddig, rökt konserver. Under terapiperioden är det nödvändigt att inte äta godis och lite frukt - druvor, päron, citrusfrukter.
  • I avancerade stadier kan terapeutisk fasta utföras.
  • Det rekommenderas att inkludera i kosten:
  • magert kött och fisk;
  • kokta potatisar;
  • ägg;
  • grönsaker och örter;
  • spannmål;
  • mjölkprodukter;
  • inaktuella bröd och kex.

Alkoholmissbruk med rosacea i ansiktet, liksom starkt te och kaffe är kontraindicerat.

Vilka kosmetika ska användas och hur man tvättar ordentligt

Rosacea i ansiktet är ett kroniskt tillstånd. Om det manifesterar sig en gång ska orsaken därefter fastställas och hudtillståndet bör övervägas noggrant, vilket förhindrar påverkan av etiologiska faktorer. Korrekt vård minskar risken för återfall av rosacea.

När du väljer kosmetika måste du följa huvudregeln: köp kosmetika för känslig hud, ge omedelbart upp produkter som framkallar till och med minimalt obehag och brännande känsla. Här är några riktlinjer för att välja kosmetika för hud med rosacea:

  • så att den inte innehåller alkohol, dofter, mentol, mynta och eukalyptus;
  • innan du applicerar produkten i ansiktet måste du prova den på ett litet område av nacken eller armen;
  • använd lite smink.

Rengöring är ett viktigt steg i vården. Rengöring två gånger om dagen tar bort överflödigt talg, smuts, bakterier. Valet av en produkt bör vara i enlighet med hudtypen, det är bättre att föredra sulfatfria rengöringsmedel, de är lättare att tvätta och har neutral syra.

Grundläggande regler för tvätt

För rosacea i ansiktet är det viktigt att tvätta ordentligt. Här är några viktiga regler för att tvätta ansiktet med denna sjukdom:

  • Produkterna måste appliceras med fingrarna utan att använda slipande svampar;
  • Du behöver bara tvätta med varmt vatten. Vid en negativ reaktion på vatten kan du köpa en speciell grädde produkt, som efter applicering raderas med bomullsdynor utan vatten;
  • Du behöver inte gnugga huden med en handduk, bara bli våt. Det rekommenderas att använda engångshanddukar för att förhindra spridning av bakterier.
  • Innan du applicerar läkemedlet bör du vänta ungefär en halvtimme efter tvätt;
  • Efter appliceringen måste du vänta i 10 minuter och bara applicera sedan en fuktkräm eller solskyddsmedel.

Dessutom, om du har en tendens att manifestera rosacea, måste du följa reglerna för smink:

  • Lägsta belopp för olika fonder. Du kan använda universal, till exempel en fuktkräm med en toningeffekt eller en foundation med solskyddseffekt;
  • Applicera krämer med gröna pigment i kompositionen. Ofta innehåller krämer för hud med rodnad gröna pigment i sin sammansättning. De blir en utmärkt bas för smink, kväll ut tonen;
  • Du behöver bara välja en oljefri foundation och concealer. Dessa fonder bör inte ha oljor i sin sammansättning;
  • Applicera grädden försiktigt utan att gnugga huden, skölj penslarna noggrant efter varje användning.
  • För hud med rosacea är naturliga mineralkosmetika mest lämpliga;
  • Huden runt ögonen är känsligare, så kosmetika bör vara lämplig speciellt för känslig hud, vara allergivänliga, oftalmologiskt testade och utan dofter. Det är bättre om eyeliner och mascara bara tvättas av med varmt vatten;
  • Inget behov av att applicera ljusa läppstift på läpparna, visuellt sätter det ihop rodnad, vilket försämrar utseendet.

Förebyggande åtgärder

För att förhindra bildandet av rosacea i ansiktet rekommenderar hudläkare:

  • ta väl hand om huden, undvik irritation och utsätt den inte för långvarig exponering för solljus.
  • undvik hypotermi
  • ge upp varma och starka koffeinhaltiga drycker, kryddor och alkohol;
  • använda kosmetika utan alkoholer och andra irriterande ingredienser;
  • undvik att få hårprodukter i ansiktet.

Strikt efterlevnad av rekommendationerna hjälper till att förhindra återfall av sjukdomen. Behandla inte din hud slarvigt. Korrekt vård och näring garanterar hälsa och utmärkt utseende..

Effektiv rosacea-behandling

Det finns många faktorer som kan förvärra sjukdomsförloppet, liksom behandlingar för rosacea. Vissa läkemedel syftar till att minska hudsymtomen på sjukdomen, andra syftar till att stabilisera nervsystemet, och andra låter dig bli av med patologierna i matsmältningssystemet som ledde till utveckling av rosacea i ansiktet. Här presenterar vi standardbehandlingsregimen för rosacea och introducerar dig också till de mest effektiva folkmedicin som kommer att bli av med denna obehagliga sjukdom hemma..

Rosacea-behandlingsregim

Tar in antibakteriella läkemedel. Den maximala effekten vid behandling av rosacea kan uppnås genom att ta antibiotika från tetracyklin-gruppen. Dessa är läkemedel som tetracyklinhydroklorid, doxycyklin, oxytetracyklin, minocyklin. Med rosacea i ansiktet ordineras ofta ett antiprotozoalt medel från gruppen nitroimidazoler, Metronidazol. Detta läkemedel gör att du kan minska ödem och påskynda regenerering av vävnader i slemhinnan i magen och tarmarna, eftersom det är aktivt mot Helicobacter pylori. Metronidazol kan användas för att behandla demodikos och rosacea-komplikationer orsakade av sekundär bakteriell infektion.

Behandling med aktuella läkemedel. För att bli av med rosacea kan läkaren ordinera appliceringen av olika geler, salvor eller krämer samt receptkompositioner som bereds på apoteket för att beställa.

Skinoren gel med azelainsyra som huvudaktiv ingrediens. Läkemedlet hjälper till att minska inflammation, lindra ödem och snabb regenerering av skadade vävnader. Innan du använder gelén bör du tvätta ansiktet och sedan applicera läkemedlet på huden. Skiktet ska vara tunt. Skinoren ska användas regelbundet, detta är det enda sättet att uppnå en uttalad terapeutisk effekt. Gelén har inga kontraindikationer att använda, den kan användas för att behandla rosacea hos gravida och ammande kvinnor, liksom hos barn och äldre.

Aktuella preparat innehållande metronidazol. Det kan vara sådana krämer och geler som Metrogyl, Rosex, Rosamet. Deras applicering på huden hjälper till att minska intensiteten i inflammationsprocessen, bli av med akne och jämna ut ansiktsytan.

Krämer och salvor som innehåller en hormonell komponent. Moderna hudläkare är extremt försiktiga med användningen av hormonella läkemedel. Många läkare rekommenderar att du inte använder dem alls för rosacea. Faktum är att hormonella salvor ger en snabb effekt av en imaginär återhämtning, men efter att en person slutar använda läkemedlet återkommer symtomen på sjukdomen. Dessutom ökar risken att inflammationen intensifieras avsevärt, eftersom patienten kommer att utveckla steroidformen av rosacea. Experter rekommenderar inte att man applicerar salvor som innehåller brom, jod eller fluor i ansiktet..

Ovante är en kräm med kristallint svavel och växtbaserade ingredienser. Läkemedlet kan minska inflammationen avsevärt, har inga kontraindikationer, så det kan användas under lång tid.

Tar vitaminer. Läkemedlet Ascorutin stärker kärlväggen väl.

Tar antihistaminer. De ordineras om en person hemsöks av svår klåda och inflammation. Dessa kan vara läkemedel som Tavegil, Suprastin, Loratadin, Tsetrin.

Ta lugnande medel. Moderurt, valerian eller salvia kan ordineras för att normalisera nervsystemets funktion.

Fysioterapi. Fototerapi gör att du kan bli av med små kärlnätverk. Med hjälp av en laser kan stora telangiektasier elimineras, hudytan kan slätas ut. Alternativt kan du ta torris och flytande kvävebehandling..

Folkläkemedel mot rosacea i ansiktet

Med folkmetoder hemma kan du uppnå ett bra resultat vid behandling av rosacea. Det rekommenderas att börja ansiktsvård med lotioner baserat på avkok av örter och växtextrakt. För applicering på huden måste du använda alla produkter uteslutande kylda. Det är en sin qua non för behandling av rosacea..

Uppnå en uttalad kosmetisk effekt med följande medicinska växter:

Tinktur av ringblomma, som säljs i färdig form på apoteket. 50 ml tinktur späds i ett glas kallt vatten, en handduk doppas i vätskan, pressas lite och appliceras på ansiktet. Lotionens hålltid är 3 timmar. Ett förfarande per dag räcker.

Infusion av kamomillblommor. För att förbereda den, ta en del av växten och 15 delar kokande vatten, häll torra råvaror och förvara den i en timme. Därefter filtreras infusionen och används på samma sätt som calendula-tinkturen.

Infusion av en serie. En del av örten kräver 30 delar kokande vatten. När infusionen är klar filtreras den, en handduk fuktas i den och hålls i ansiktet, men inte mer än en halvtimme.

Tranbärsjuice. Gaze är impregnerad i den, som appliceras på ansiktet och isoleras med bomullsull. För att förhindra att bandaget faller, fixeras det på toppen med ett bandage. Hålltiden för en sådan lotion är en timme. Innan du använder tranbärsjuice för första gången måste den spädas med vatten 1 till 3. Om det inte finns någon negativ reaktion, ökar gradvis koncentrationen av lösningen och sedan kan outspädd juice användas alls.

För behandling av rosacea kan du använda en havregrynmaska: de tar havregryn och passerar dem genom en mixer, varefter 100 ml kokande vatten hälls i det färdiga pulvret i en volym av 2 matskedar. En timme senare appliceras vällen i ansiktet och lämnas i 40 minuter. Om masken torkar bör den impregneras med en fuktig trasa.

En bra kosmetisk effekt tillhandahålls av en kefir-mask. Det bereds mycket enkelt: i en färsk fermenterad mjölkdryck måste du fukta gasväv och applicera den på huden i 10 minuter. Masken måste användas varje dag.

Det bästa receptet från "Healthy Lifestyle Bulletin"

För att behandla rosacea kan du använda följande recept:

Ta en matsked oraffinerad vegetabilisk olja, ister, koolja utan salt, tall, gran och granharts, vax.

Då ska du ta isär en stor lök i kronblad så att den ger juice.

Alla komponenter, förutom olja, sprids i en stekpanna och stuvas tills löken är helt torr. Branden måste vara låg så att blandningen inte brinner.

När gasen stängs av tillsätts koolja i salvan. Detta görs i slutet av beredningen tills produkten har svalnat..

Sedan passeras salvan genom ostduken och läggs ut i en glasbehållare. I den slutliga formen kommer den att ha en gul färg och en hartsaktig lukt..

Om det finns lärksvavel kan du lägga till det i den färdiga kompositionen.

Du kan förvara salvan i flera år. Hon kommer inte att förlora sina helande egenskaper.

Hur bli av med rosacea med Dimexidum?

Du måste ta tre delar Dimexide och späda ut den med en del vatten. I den resulterande lösningen är det nödvändigt att fukta en bomullspinne och smörja ansiktet med den tills huden blir röd. Därefter börjar ciliärmider och kalciumklumpar komma ut. En brännande känsla är möjlig, det är inget fel med det. Det är absolut nödvändigt att ta bort allt som utsöndras av hudens porer..

Proceduren måste upprepas 5 gånger om dagen. Innan du går till sängs tvättas inte Dimexide av ansiktet. Följande komposition appliceras på huden: en tesked Dimexide blandas med ett halvt rör babykräm, en kapsel vitamin A och vitamin E. På morgonen måste du tvätta ansiktet med serum. På detta sätt ska huden behandlas i 7 dagar, ta sedan en veckas paus och upprepa behandlingen igen..

För att ta bort gifter från kroppen måste du ta Polyphepan. Du kan också använda ostmassa och ett ansiktspaket med rismjöl. Effekten får dig inte att vänta.

Utbildning: Diplom i specialitet "Allmän medicin" och "Terapi" som erhållits vid universitetet uppkallat efter NI Pirogov (2005 och 2006). Avancerad utbildning vid avdelningen för fytoterapi vid Moscow Peoples 'Friendship University (2008).

De första symptomen på stroke och sju akuta åtgärder vid första hjälpen

Vatten är "levande" och "dött", eller vad är ORP för vatten?

Rosacea är en kronisk dermatologisk sjukdom som åtföljs av skador på ansikts vaskulära nätverk. Patologi manifesteras av en förtjockning av dermis, uppkomsten av purulenta utslag på den, en försämring av den naturliga processen för peeling av huden. Sjukdomen blir kronisk med perioder av förvärring och lugn.

Ansiktsskalning är ett förfarande som syftar till att förbättra hudens tillstånd. Ofta försöker människor som planerar att exfoliera bli av med fläckig hud och överdriven torrhet. Under proceduren exfolieras och förnyas döda hudpartiklar. Om de inte tas bort kan de täppa till hålen..

De flesta experter tror starkt att det helt enkelt är omöjligt att bli av med rosacea utan användning av antibakteriella läkemedel. Det finns många orsaker som kan provocera sjukdomsutvecklingen, allt från miljöfaktorer och slutar med sjukdomar i matsmältningssystemet.

Detta problem oroar många unga människor och vuxna måste ofta möta det. Min artikel är inte en reklam för problem för hudvårdsprodukter, det är inte "rondell" råd om hur man behandlar akne, och den uppfanns inte av mig från "ingenstans". Allt är självtestat, hämtat från råd från en hudläkare och ger verkligen resultat.

Moderna behandlingar för rosacea

Tillvägagångssätt för behandling av rosacea med användning av olika läkemedel och behandlingsmetoder beskrivs, vars effektivitet är i direkt proportion till terapiets varaktighet och svårighetsgraden av biverkningar. I detta avseende lasrar och enheter med

Tillvägagångssätt för rosaceabehandling beskrivs med användning av olika läkemedel och terapeutiska metoder, vars effektivitet beror direkt på terapitid och grad av biverkningsintensitet. I denna anslutning är lasrar och enheter med ljuskällor det bästa valet.

Många metoder för rosaceabehandling bestäms av en mängd etiologiska och patogenetiska faktorer, stadium, variation av kliniska former av sjukdomen. Terapi av patienter med rosacea är en svår uppgift, eftersom användningen av någon av de för närvarande föreslagna behandlingsmetoderna i form av monoterapi inte leder till fullständig återhämtning, utan bara har en tillfällig effekt. Förekomsten av många oklara aspekter av etiologin och patogenesen av rosacea, bristen på tillförlitliga behandlingsmetoder gör problemet med att utveckla nya metoder för behandling av denna patologi extremt angeläget för modern dermatologi..

Den terapeutiska effekten av vissa läkemedel syftar till att minska inflammation, medan andra syftar till att korrigera olika somatiska störningar i mag-tarmkanalen, centrala nervsystemet, kärlreaktioner etc. [1]. Huvudbehandlingen innefattar eliminering av predisponerande och framkallande faktorer, överensstämmelse med diet, fotoskydd [2].

Klassisk allmän terapi för rosacea inkluderar antibiotika, metronidazol och topisk terapi. Under perioden med svår förvärring tillsätts antihistaminer. Antibiotika är dock fortfarande den grundläggande behandlingen för rosacea, medan tetracykliner förblir de mest effektiva antibakteriella läkemedlen vid behandling av denna dermatos [3–6]. Behandling med tetracykliner är som regel långvarig - upp till 12 veckor [3], vilket utan tvekan medför bildandet av biverkningar, såsom utveckling av candidiasis, pigmenteringsstörningar i huden och tänderna. För närvarande används antibiotika från makrolidgruppen - erytromycin, klaritromycin, josamycin, etc. [3, 7, 8].

Trots den kontroversiella frågan om den etiologiska rollen som Demodex folliculorum har vid patogenesen av rosacea, är oral metronidazoladministrering en integrerad del av rosacea-behandlingen [9]. Oral behandling med metronidazol är 4-6 veckor, hos vissa patienter upp till 8 veckor, vilket också framkallar biverkningar: illamående, huvudvärk, muntorrhet, kräkningar, urtikaria, etc. Ett effektivt alternativ är metronidazol i form av en 1% gel, används utåt [3, 4, 7, 10]. Även om dessa läkemedel i den inhemska dermatologin ordineras i stor utsträckning vid behandling av rosacea, har Food and Drug Administration (FDA) i USA inte godkänt att de ska användas. Demodex spp. överleva under förhållanden med jämn höga koncentrationer av metronidazol [11].

Utvecklingen av resistens hos den bakteriella parasitfloran mot läkemedel från imidazolgruppen och antibiotika i tetracyklin-serien leder till behovet av att förbättra behandlingsmetoder och sökandet efter nya läkemedel. Nyligen har syntetiska retinoider använts för att behandla svår rosacea. Läkemedlets höga terapeutiska effekt är associerad med effekten på processerna för differentiering och keratinisering av celler i epidermis och talgkörtlar. Behandlingstiden med isotretinoin är i genomsnitt 4–6 månader [12]. Detta läkemedel har biverkningar, varav den viktigaste är teratogen verkan. Lokal användning av syntetiska retinoider utesluter utvecklingen av deras systemiska biverkningar, men orsakar också torr hud, skalning, klåda [3-7, 11, 13]. Nya studier har visat en ökning av remissionstiden med 20% hos patienter med rosacea som tog isotretinoin, jämfört med patienter som fick komplex behandling (metronidazol och doxycyklin) [14].

Traditionellt består lokal terapi av rosacea av kalla lotioner med antiseptiska lösningar (1–2% borsyralösning, 1–2% resorcinollösning, kamomillavkok etc.), salvor, pastor eller krämer med antidemodektisk effekt [1, 3].

Moderna topiska preparat används främst i form av krämer innehållande azelainsyra, metronidazol 0,75% och 1%, adapalen 0,1% och gel med metronidazol 1% [1, 3, 4]. Vissa författare insisterar på den särskilda effektiviteten hos azalinsyra vid behandling av rosacea [10]. Detta påstående är emellertid också ifrågasatt. Enligt A. Parodi et al. (2011) och B. A. Yentzer et al. (2010) leder monoterapi med azelainsyra utan användning av orala antibiotika till kronisk process och frånvaron av en synlig effekt [8, 15]. Det mest optimala är den kombinerade användningen av azelainsyra, doxycyklin (eller klindamycin) och metronidazol [8, 11, 16].

Nya rapporter anger effektiviteten av 1% pimecrolimus-kräm vid behandling av papulopustulär rosacea. Pimecrolimus, ett derivat av makrolaktam ascomycin, hämmar selektivt produktionen och frisättningen av cytokiner och mediatorer från T-lymfocyter och mastceller. Det har bevisats att användningen av denna kräm gör det möjligt att få klinisk remission hos 82% av patienterna [17, 18].

Som olika studier av inhemska och utländska forskare visar kan en signifikant ökning av terapins effektivitet förväntas när man använder kombinerade behandlingsmetoder som kombinerar läkemedels- och fysioterapibehandlingsmetoder..

Fysioterapeutiska metoder som används vid behandling av rosacea är kryoterapi, elektrofores, destruktiva tekniker.

Kryoterapi utförs varannan dag eller dagligen tills djup peeling. Metoden visas för patienter oavsett sjukdomsstadium. Kryoterapi har antiinflammatoriska, vasokonstriktor, antiparasitiska effekter [4, 7]. Kliniska rekommendationer inkluderar också elektrofores (10-30% lösning av ichthyol 2-3 gånger i veckan, med lidas 2-3 gånger i veckan, 10-15 sessioner) [4].

Vid behandling av papulopustulär, cystisk och nodulär form av rosacea visas destruktiva tekniker, såsom elektrokoagulation, dermabrasion. Tyvärr har dessa metoder ett antal nackdelar: postoperativ infektion, leukodermi, bildandet av epidermala cystor och ärr [3, 4, 7].

Under de senaste åren har kombinerade terapier ansetts vara de mest framgångsrika. Till exempel har vissa forskare framgångsrikt använt en kombination av isotretinoin och dermabrasion med goda resultat [5]. Effektiv är kombinationen av olika externa läkemedel såsom azalinsyra, metronidazol och klindamycin [11].

Men alla dessa metoder förlorar gradvis sin relevans inte bara på grund av de existerande biverkningarna utan med låg effektivitet jämfört med laserstrålning [19].

En av de viktigaste vetenskapliga prestationerna inom praktisk medicin på 1900-talet var bildandet av en självständig riktning - lasermedicin. De första studierna om den praktiska tillämpningen av laserstrålning ägnas åt olika kirurgiska områden, där laseranordningar användes som universella destruktorer och koagulanter. Upptäckten av biokemiluminescens gav en förutsättning för utvecklingen av en ny riktning inom lasermedicin - den terapeutiska effekten av låg- och högenergilaserstrålning på cellulära och intracellulära processer. Vetenskapliga framsteg gjorde det möjligt att underbygga inte bara symptomatisk utan även patogenetisk användning av lasern vid behandling av hudsjukdomar [2]. Före tillkomsten av laserterapi var förmågan att förbättra ansiktshudförhållandena hos patienter med rosacea mycket begränsad. Så för behandling av ansikts-telangiektasier användes främst elektrokoagulation och kryoterapi. Dessa metoder kännetecknas emellertid av risken för att utveckla olika komplikationer (hyperpigmentering, atrofi) och en hög återfallshastighet [10, 19, 20]. Enligt de flesta författare är laserterapi idag en metod som ger det mest effektiva och långvariga resultatet av rosacea-behandling [2–5, 7, 11, 19, 20].

Beroende på laserns energikarakteristika särskiljs lågenergilaser med en effekttäthet mindre än 100 mW / cm 2 och högenergilaser med en effekttäthet på mer än 10 W / cm 2. De fotobiologiska effekter som den orsakar beror direkt på laserkraften. Lågintensiv laserstrålning (LLLT) är associerad med fotokemiska reaktioner.

De fototermiska effekterna av högintensiv laserstrålning (VLI) orsakar lokal vävnadsförstöring i form av fotodynamisk verkan, fotokoagulation eller fotoablation [2].

Den selektiva fototermiska eller fotoakustiska effekten av VLI förklaras av teorin om selektiv fototermolys (SFT), enligt vilken, för att skada eller förstöra målkromoforen, är det nödvändigt att absorptionskoefficienten för målet och den omgivande vävnaden är maximalt annorlunda, och pulstiden är mindre än eller lika med den termiska avslappningstiden [2].

Upptäckten av SFT underbyggde effekten på specifika kromoforer i huden utan att skada de omgivande strukturerna genom att välja lämplig våglängd, pulsvaraktighet och energitäthet. Således kan laserstrålningens parametrar optimeras på ett sådant sätt att de exakt verkar på målvävnaden med minimal samtidig skada på andra vävnader. Oxihemoglobin är kromoforen som riktas mot behandling av vaskulära formationer [19]. Den största strålningsabsorptionen av oxihemoglobin sker vid en våglängd av 18, 542, 577 nm. Som ett resultat av absorption av laserstrålning genom oxihemoglobin utsätts kärlet för energi och koagulerar [19].

För behandling av vaskulär hudpatologi har olika typer av lasrar använts i varierande grad av effektivitet och säkerhet. Den första stora prestationen med laserterapi av kärlformationer var skapandet av en argonlaser med en våglängd på 488 och 514 nm 1970. Tyvärr orsakade användningen av en laseranordning som genererar kontinuerlig strålning koagulationsnekros i de ytliga skikten i huden, vilket ofta ledde till efterföljande ärrbildning och depigmentering [19].

Moderna författare för behandling av telangiektasier i ansiktet föreslår att man använder huvudsakligen långvågsstrålar (577 och 585 nm) [3, 4, 7] och en pulserad färglaser (DLC) (585 nm) med en låg energitäthet på 1,5 J / cm 2 eller 3, 0 J / cm ^. I en session utförs ett pass, procedurerna genomförs en gång i veckan under 3-4 sessioner [2, 5, 21]. Trots det faktum att våglängden på 595 nm tränger bättre in i vävnader jämfört med 585 nm, minskar graden av absorption av strålning genom oxihemoglobin efter 585 nm. För att öka penetrationsdjupet för ILS med en våglängd på 595-600 nm krävs därför en ytterligare ökning av strålningsflödestätheten med 20-50% jämfört med ILS med en våglängd på 585 nm [19]. Förbättra rengöring av ansiktshuden från telangiectasias och minska erytemets svårighetsgrad kan uppnås genom att överlappa pulser med en lägre ljusflödestäthet, men med en längre varaktighet, vilket också undviker uppkomsten av purpura efter behandling. Enligt Goldberg J. (2010) ökade graden av hudrengöring efter en behandlingssession från 67% vid användning av icke-överlappande pulser till 87% efter applicering av metoden för att överlappa pulser [19]. Komplikationer efter ILK-behandling, såsom hyperpigmentering, atrofi, hypertrofiskt ärr, eksemös dermatit, är extremt sällsynta [19]. Nya studier har bevisat den terapeutiska effektiviteten av VLI med en våglängd på 578 nm, vilket är 88% i erytematös-telangiektatisk form, 83,7% i papulär form, 76,3% i pustulär form och 62,7% i infiltrativ-proliferativ form. Långsiktiga resultat av denna studie visade att efter tre år bevaras den uppnådda effekten i genomsnitt hos 21% av patienterna [22].

Enligt Potekaev NN och Kruglova LS (2012), med förekomsten av telangiectasias i den kliniska bilden, visas dock metoden för beröringslös laserkoagulation med en diod- eller neodymiumlaser [2, 23]. Enligt författarna är generatorer av intensivt pulsat ljus (Intense Pulsed Light, IPL) med en våglängd på 500–1200 nm och en maximal emission i intervallet 530–700 nm också effektiva vid behandling av rosacea. Med ytliga telangiektasier upp till 0,3 cm i diameter observerades en effektiv effekt vid en våglängd på 530-600 nm (gulgrönt spektrum) [2, 21]. Med ett brett våglängdsområde kan strålningen nå målkärl som ligger på olika djup från hudytan. Även om strålning med lång våglängd tränger djupare ned minskar nivån av energiabsorption av oxihemoglobin. För att kompensera för minskningen av energiabsorptionen krävs därför en ökning av strålningsflödestätheten, som används i denna typ av anordning. Således värms både ytliga och djupt placerade kärl effektivt; fläckstorleken som bildas av strålning är också ganska stor. En annan sannolik fördel med IPL är att laserenergin levereras till målvävnaden med en längre pulsvaraktighet. Detta leder till en mer enhetlig uppvärmning, koagulering av hela det patologiskt förändrade kärlet [19, 21, 23].

Tungmetallånglasrar har också använts framgångsrikt för att behandla telangiectasias, men i detta fall absorberas laserstrålningens energi inte bara av oxihemoglobin utan också av melanin som finns i epidermis och dermis. Därför används metallånglasrar för att endast behandla patienter med ljus hud (Fitzpatrick typ I och II). Patienter med mörk hud har en hög risk för pigmentstörningar efter ett inflammatoriskt svar, vanligtvis blåsor och skorpbildning [19, 23].

Andra system som används för att behandla vaskulära lesioner är kaliumtitanylfosfat (KTP) laser, neodymium yttrium aluminium granat med lång puls (Nd: YAG) laser, alexandrit lasrar med lång puls (755 nm) och diodlasrar (800, 810, 930 nm). KTP-lasern är en frekvensdubblande Nd: YAG-laser som genererar strålning inom 532 nm-området (grönt ljus). Våglängden på 532 nm närmar sig en av de absorberande topparna för strålning av hemoglobin, därför är den väl lämpad för behandling av ytligt placerade blodkärl [19, 21]. Vid 1064 nm möjliggör Nd: YAG-lasern mycket djupare penetration i dermis. I detta fall kan koagulation av blodkärl uppnås på ett djup av 2-3 mm från dermoepidermal korsning. Detta gör det möjligt att rikta in en djupare kärl som ILC kanske inte kan nå. Dessa djupa stora blodkärl kräver vanligtvis pulsvaror mellan 3 och 15 ms. Eftersom den absoluta absorptionen av hemoglobin är 1064 nm lägre än 585 nm, måste betydligt högre flödestätheter användas vid denna våglängd. Som ett resultat är kylning i första hand för denna laser [20, 23].

Alexandrite-lasrar med lång puls (755 nm) och diodlasrar (800, 810, 930 nm) genererar strålning med en längre våglängd, vilket motsvarar regionen med minimal absorption av hemoglobin, vilket gör dem teoretiskt mer lämpliga för behandling av stora, djupt placerade kärl med en diameter på 0,4 mm [19].

Enligt J. Goldberg (2010) representerar kärlformationer av näsvingarna vissa svårigheter i laserterapi för rosacea. För att avlägsna telangiektasier inom detta område krävs flera behandlingssessioner och eventuellt upprepad behandling i framtiden [19]. Ansiktserytem svarar lika bra på behandlingen med både ILC och IPL [10, 20].

Modern laserterapi är på väg att kombinera olika lasermetoder vid behandling av dermatoser. Det är möjligt att optimera det kliniska resultatet och minska risken för biverkningar med kombinerad användning av en fraktionerad icke-selektiv laser och IPL; koldioxid (CO2) laser- och radiofrekvensteknik (Radio Frequency, RF), laser- och fotodynamisk terapi (PDT) [24, 25].

Idag är en av de mest diskuterade frågorna användningen av laser-PDT. Först och främst beror detta på det begränsade antalet studier med en tillräcklig evidensbas för effektiviteten av PDT vid behandling av maligna och godartade hudneoplasmer. Den terapeutiska effekten av PDT baseras på fotokemiska reaktioner som inträffar under interaktion mellan porfyriner, laserstrålning och syre. I detta fall är lasern en aktivator för fotokemiska processer i celler och orsakar inte fototermisk skada. Vilken laser som helst med en våglängd på 400–800 nm kan användas för PDT [2]. Denna metod är emellertid inte utan nackdelar. Biverkningar manifesteras i form av fototoxiska reaktioner i form av erytem, ​​ödem, skorpor, erosioner, vesiklar, vilket vanligtvis observeras hos de flesta patienter och är övergående. Från de långsiktiga effekterna av terapi noteras den möjliga förekomsten av hyperpigmentering på platsen för PDT [2].

I det infiltrativa produktiva stadiet av rosacea visas destruktiva metoder, eftersom de befintliga ultrastrukturella förändringarna i ansiktshudens mikrovaskulatur är irreversibla. I denna situation föreskrivs laserablation för att avlägsna hypertroferad vävnad, till exempel i rhinophyma [5]. Ablation utförs tills nivån av talgkörtlarna har uppnåtts. I detta fall är det möjligt att använda pulserande CO2-laser eller fraktionerad erbium (Er: YAG) laser med modulerat pulsat läge [2]. Användningen av dessa typer av lasrar är fortfarande den "gyllene" standarden för ablativa procedurer, vilket är ett alternativ till det traditionella kirurgiska tillvägagångssättet för detta problem [5, 7]. Men vid behandling av CO2- eller Er: YAG-laser, långvarig sårläkning observeras och risken för att utveckla sådana fenomen som fördröjd återepitalisering, ihållande erytem, ​​hypopigmentering av huden och i vissa fall ökar bildandet av hypertrofiska och keloida ärr [26].

För alla former av rosacea visas kurser med lågenergiexponering, som utförs varannan dag (6 procedurer), den genomsnittliga exponeringstiden är 25 minuter [2].

Trots vissa begränsningar är lasrar och enheter med ljuskällor det bästa valet vid behandling av vaskulära hudskador [10, 20].

Trots det faktum att det för närvarande finns en omfattande arsenal av läkemedel och behandlingsmetoder för rosacea, är effektiviteten av behandlingen i direkt proportion till terapiets varaktighet och svårighetsgraden av biverkningar. Den ständiga sökandet efter det optimala tillvägagångssättet för behandling av denna dermatos har lett till framsteg inom laserteknik som har gjort det möjligt att ta ett stort steg i denna riktning..

Litteratur

  1. Volkova E. N., Osipova N. K., Rodina Yu. A., Grigorieva A. A. Rosacea: nya tillvägagångssätt för gamla problem // Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. 2010, nr 2. s. 33–39.
  2. Potekaev N.N., Kruglova LS Laser i dermatologi och kosmetologi. M.: Inrikesministeriet, 2012.280 s.
  3. Potekaev N.N. Rosacea. M.-SPb: ZASCH "Publishing house BINOM", "Nevsky dialect", 2000. 144 s..
  4. Kliniska riktlinjer. Dermatovenereologi / red. A. A. Kubanova. M.: DEKS-Press, 2007.300 s.
  5. Europeiska riktlinjer för behandling av dermatologiska sjukdomar / Ed. A.D. Katsambasa, T.M. Lotti. M.: MEDpress-inform, 2008.736 s.
  6. Kanada K. N., Nakatsuji T., Gallo R. L. Doxycyklin hämmar indirekt proteolytisk aktivering av tryptisk kallikrein-relaterade peptidas och aktivering av cathelicidin // J Invest Dermatol. 2012, maj; 132 (5): 1435-1442.
  7. Adaskevich V.P. Faktisk dermatologi. N.-Novgorod: NGMA: s förlag, 2000.306 s..
  8. Parodi A., Drago F., Paolino S., Cozzani E., Gallo R. Behandling av rosacea // Ann Dermatol Venereol. 2011; 138, Suppl 3: S211-214.
  9. Djukic K. Recidivans Rosacea papulo pustulosa på grund av recidivans H. pylori. 9: e EADV Spring Symposium, Verona, Italien. 2012, s. 183.
  10. Kennedy Carney C., Cantrell W., Elewski B.E. Rosacea: en genomgång av aktuella aktuella, systemiska och ljusbaserade terapier // G Ital Dermatol Venereol. 2009; 144 (6): 673-688.
  11. Guide till dermatokosmetologi / Ed. E. R. Arabiyskaya och E. V. Sokolovsky. SPb: OOO "Foliant Publishing House", 2008.632 s..
  12. Aksoy B., Altaykan-Hapa A., Egemen D., Karagoz F., Atakan N. Påverkan av rosacea på livskvalitet: effekter av demografiska och kliniska egenskaper och olika behandlingsmetoder // Br J Dermatol. 2010; 163 (4): 719-725.
  13. Nevoralova Z. En patient med steroidinducerad rosacea, colitis ulcerosa och polymyosit som behandlats framgångsrikt med peroral isotretinoin - en fallrapport. 9: e EADV Spring Symposium, Verona, Italien. 2012, s. 179.
  14. Perlamutrov Yu. N., Saidalieva V. Sh., Olkhovskaya KB Jämförande bedömning av effektiviteten hos olika metoder för rosaceaterapi // Bulletin of Dermatology and Venereology. 2011, nr 3. s. 73–79.
  15. Yentzer B. A., Fleischer A. B. Förändringar i rosacea-comorbiditeter och behandlingsutnyttjande över tiden // J Drugs Dermatol. 2010; 9 (11): 1402-1406.
  16. Zuuren E. J., Kramer S., Carter B., Graber M. A.. Fedorowicz Z. Interventioner för rosacea // Cochrane Database Syst Rev. 2011; (3): CD003262.
  17. Dodina MI Kliniska, immunologiska och morfologiska förhållanden hos patienter med rosacea under behandling med pimecroclimus. Författarens abstrakt. för ett jobb. Cand. honung. vetenskap. M., 2011,25 s.
  18. Sparavigna A., Palmieri R., Caserini M. Derming S. R. l. Aktivitet av P-3075, en ny medicinsk anordning baserad på kaliumazeloyldiglycinat, på mikrocirkulationen hos patienter med rosacea. 9: e EADV Spring Symposium, Verona, Italien. 2012, s. 82.
  19. Goldberg J. David. Laser- och ljusterapi. T. 1.M.: OOO "Reed Elsiver", 2010.187 s.
  20. Goldberg D. J. Lasrar och ljuskällor för rosacea // Cutis. 2005; 75 (3 Suppl): 22-26; diskussion 33–36.
  21. Dahan S. Laser och intensiv pulserande ljushantering av kopparos och rosacea // Ann Dermatol Venereol. 2011; 138, Suppl 3: S219-222.
  22. Dubrovina A.A.Korrigering av hemodynamiska störningar i rosacea med högintensiv laserstrålning. Författarens abstrakt. för ett jobb. Cand. honung. vetenskap. SPb, 2011,20 s.
  23. Bernstein E. F. Den pulserande färglaser för behandling av kutana tillstånd // G Ital Dermatol Venereol. 2009; 144 (5): 557-572.
  24. Bjerring P. Nuvarande och framtida trender för vaskulära och pigmenterade lasrar. 9: e EADV Spring Symposium, Verona, Italien. 2012, s. 157.
  25. Leonardo L. Kombinationsbehandlingar inom laserdermatologi. 9: e EADV Spring Symposium, Verona, Italien. 2012, s. 128.
  26. Fratila A. Nuvarande och framtida trender inom ablativ och icke-ablativ fraktionerad laser. 9: e EADV Spring Symposium, Verona, Italien. 2012, s. 143.

I. Ya Pinson *, doktor i medicinska vetenskaper, professor
I.V. Verhoglyad **, doktor i medicinska vetenskaper, docent
A. V. Semochkin ***

* GBOU VPO Första MGMU dem. I.M.Sechenov ministerium för hälsa och social utveckling i Ryssland,
** GBOU DPO RMAPO Rysslands hälso- och socialministerium,
*** Kliniken "Presidentmed", Moskva

Effektiv rosacea-behandling

Artikeln skrevs på grundval av materialet i talet "Acne och rosacea: vad är vanligt och vad är skillnaderna?" hudläkare, doktor i medicinska vetenskaper, professor vid institutionen för dermatovenereologi, St. Akademiker I.P. Pavlova, medlem av Internationella rådet för behandling av akne, arabiska Elena Alexandrovna vid IECTC-2017.

Rosacea, som akne, är en medfödd och kronisk sjukdom i immunsystemet. Prevalensdata varierar, med 5 till 16% av befolkningen som uppskattas drabbas av rosacea i USA och 1,5 till 22% i Europa. I Ryssland, cirka 5% av befolkningen, oftare kvinnor.

Nyligen genomfördes en sofistikerad studie som bedömde förekomsten av rosacea. Våra intervjuare intervjuade människor med röda ansikten på gatorna i olika regioner i Ryssland. Du kan föreställa dig hur svår uppgiften var?

Det visade sig att de flesta inte vet om sin diagnos, inte associerar hudrödhet med rosacea, har aldrig rådfrågat läkare eller fått behandling. Även om de var "oroliga för detta", noteras i frågeformulären.

Inte ett offentligt erbjudande! Det finns kontraindikationer. Innan du använder det måste du kontakta en specialist.

Rosacea diagnos

Huvudkriteriet för diagnos av rosacea är ihållande erytem (rodnad) som varar mer än 3 månader eller närvaron av fim (förtjockning av huden). Näsan och kinderna är vanligtvis de första som påverkas under rosacea..

Det finns inga steg av rosacea, det finns medfödda (och oföränderliga) undertyper. Varje undertyp kan ha mild, måttlig, svår.

1. Erytematös-telangiektatisk typ av rosacea: ihållande erytem, ​​vidgade blodkärl. Ofta en känsla av värme, brännande, klåda, som intensifieras efter att ha ätit varm eller kryddig mat, alkohol, motion, exponering för värme.

2. Papulopustulär typ av rosacea: ihållande erytem, ​​små papler, pustler (knölar på ytan och i hudens tjocklek, som kan förväxlas med akne).

3. Phimous typ av rosacea: ihållande erytem + fima (förtjockning av huden, tuberositet). Tjockleken på epidermis ökar, utslaget leder till bildandet av ihållande ödem. Klumpiga utväxter uppträder på näsan, pannan, hakan, kinderna, öronen.

4. Oftalmisk rosacea: torra ögon, lakrimation, brännande, rodnad, skalning och svullnad i ögonlocken, frekvent stye, dimsyn.

En separat klinisk variant är granulomatös rosacea. Det åtföljs av utvecklingen av små papler, ibland noder, epiteloidcellgranulom bildas i dermis.

Utvecklingen av rosacea kräver samtidig exponering för endogena och exogena faktorer..

Endogena (inre) orsaker till rosacea:

Dessa är sjukdomar i mag-tarmkanalen, patologin i det endokrina systemet, infektioner, konstitutionell angiopati (vars yttre manifestationer är rodnad / blekhet i huden), etc..

Hos patienter med mag-tarmsjukdomar finns en anatomisk förutsättning för utveckling av rosacea: vissa organ har en sympatisk koppling till ansiktshudens kärl.

Inte ett offentligt erbjudande! Det finns kontraindikationer. Innan du använder det måste du kontakta en specialist.

En rosacea-patient är en patient med systemisk endotel dysfunktion (cellskiktet som från insidan täcker alla blod- och lymfkärl). Rosacea kännetecknas av comorbiditet, det vill säga närvaron av flera kroniska sjukdomar. Detta är både risken för högt blodtryck och risken för metaboliskt syndrom, diabetes mellitus och andra..

I rosacea ökar vissa proinflammatoriska stimuli och vissa typer av antimikrobiella peptider som orsakas av irritation av avgiftsliknande receptorer ökas tio gånger. Och 10 tusen gånger ökade enzymer som aktiverar dessa peptider.

Hos en patient med rosacea förstörs fibrösa strukturer i dermis patogenetiskt. Mastceller (bindvävets immunceller) är involverade i patogenesen av rosacea. Och det är fullt möjligt att vi i nästa världsrekommendationer kommer att se tips om antihistaminer, åtminstone till en viss grad..

Exogena (externa) orsaker till rosacea:

Det har länge varit känt att rosacea utlöses av alkohol, varma drycker, choklad, citrusfrukter, kryddor, salt mat, värme, kyla, sol, hög luftfuktighet, frekventa kemiska skal, vissa mediciner och kemikalier, rökning.

Nya föremål har dykt upp på denna lista, ganska ovanliga: till exempel sojasås. Kronisk hosta och tung fysisk ansträngning kan ge en vaskulär reaktion..

En inflammatorisk reaktion orsakas också av icke-patogen stafylokock, som under påverkan av hög temperatur i ansiktshuden förvandlas och förvärvar patogena egenskaper.

Demodexkvalster har högre densitet i rosacea än i friska kontroller. Fästingar förvärrar och upprätthåller kronisk inflammation genom att irritera epitelet. Och i mag-tarmkanalen har fästingen en bakterie, vilket också orsakar en inflammatorisk reaktion. Detta kan vara anledningen till att systemiska antibiotika är effektiva för rosacea.

Inte ett offentligt erbjudande! Det finns kontraindikationer. Innan du använder det måste du kontakta en specialist.

Hudvård och klassisk rosacea-behandling

Rödhet förhindras bättre än behandlas. Därför rekommenderas patienter med rosacea att undvika yttre och inre faktorer som framkallar sjukdomen..

Det är mycket viktigt att komma ihåg den ökade känsligheten hos huden i samband med rosacea och välja mild vård. Rekommendationer för hudvård liknar de för akne.

Grova procedurer som att skrubba hemma kan förvärra rosacea.

Återfuktande är mycket viktigt, eftersom rosacea ökar transepidermalt vattenförlust i huden. Liksom användningen av solskyddsmedel, som minskar produktionen av den antimikrobiella peptiden LL-37, som inte är en liten del ansvarig för utvecklingen av rosacea..

Läkaren ordinerar interna och externa mediciner. Internt kan inkludera systemiska antibiotika, isotretinoin, antihistaminer, antiparasitiska medel. Externa läkemedel: Metronidazol, azelainsyra, svavel. Botulinumtoxininjektioner är också effektiva för behandling av erytem.

Inte ett offentligt erbjudande! Det finns kontraindikationer. Innan du använder det måste du kontakta en specialist.

Nytt inom rosacea-behandling

För uppfinningen av ett systemiskt läkemedel för behandling av parasitiska sjukdomar tilldelades Ivermectin Nobelpriset 2015. En aktuell form av Ivermectin, registrerad av FDA för behandling av rosacea 2014, är nu tillgänglig. Det är både ett anthelmintiskt, antiparasitmedel, effektivt mot Demodex-kvalster och ett antiinflammatoriskt medel som påverkar faktorerna för medfödd immunitet..

När man forskar på ett nytt läkemedel jämförs det alltid med placebo. I det första steget av studien visade Ivermectin utmärkta, märkbart utmärkta resultat jämfört med placebo och färre biverkningar jämfört med redan kända läkemedel (i synnerhet med azelainsyra).

I det andra steget jämfördes Ivermectin med metronidazol, vilket anses vara guldstandarden för behandling av rosacea. Metronidazol två gånger om dagen var mindre effektivt än Ivermectin en gång om dagen.

Detta läkemedel har redan registrerats i Ryssland (som Ivermectin Solantra).

Ivermektin behandlar papulopustulära utbrott. Men ansiktsrödheten kvarstår, vilket också måste tas bort. Och här måste du återvända till fartygen.

Med utgångspunkt från ett vasokonstriktorläkemedel som har använts i oftalmologi för behandling av glaukom i många år skapade de en extern gel för behandling av erytem i rosacea. Den säljs redan under namnet Mirvaso Derm. Dess handling kan kallas "Cinderella-effekten": på morgonen smurade du den och i 12 timmar är du vacker. Erytem försvinner. Och efter 12 timmar återvänder han långsamt. År av forskning har visat att detta läkemedel är säkert, icke beroendeframkallande och kan användas under lång tid. Det har en symptomatisk effekt och ordineras på morgonen för erytematös-telangiectatic rosacea subtyp.

Kärlaser ger också utmärkta resultat: de har en antiinflammatorisk effekt och påverkar tillståndet i hudkärlen. Laserteknik rekommenderas också officiellt som en behandling för rosacea..

Läs också:

Inte ett offentligt erbjudande! Det finns kontraindikationer. Innan du använder det måste du kontakta en specialist.